Уважаемые коллеги!

ГБУЗ «Станция переливания крови» производит и выдаёт

в лечебные учреждения

КРИОПРЕЦИПИТАТ – компонент крови, содержащий фракцию криоглобулинов плазмы, полученный при последующей обработке свежезамороженной плазмы (карантинизированной) путём жёсткого центрифугирования. Криопреципитат содержит основную часть фактора VIII, фактора Виллебранда, фибриногена, фактора XIII и фибронектина, присутствующих в плазме донорской крови.

Показания к применению:

а) состояния с дефицитом фактора VIII и фактора XIII;

б) другие состояния комплексного дефицита факторов свёртывания, например, дессиминированное внутрисосудистое свёртывание;

в) дефицит фибриногена (качественный и количественный).

Побочные эффекты: негемолитические трансфузионные реакции (главным образом озноб, лихорадка, крапивница); возможность развития ингибиторов к фактору VIII у больных гемофилией; в редких случаях описан гемолиз эритроцитов реципиента вследствие высокого титра аллоаглютининов у донора.

Следует обратить внимание! Температура хранения криопреципитата – не выше минус 25 градусов Цельсия, при транспортировке необходимо поддерживать температуру на уровне, приближенном к температуре хранения, но не выше минус 18 градусов Цельсия. Срок годности 36 месяцев (включая срок годности карантинизированной плазмы, из которой заготовлен криопреципитат).

Одна доза криопреципитата имеет объём 40 мл, содержит не менее 70 МЕ фактора VIII и не менее 140 мг фибриногена.

Контейнер с криопреципитатом следует размораживать в условиях тщательного контроля при температуре плюс 37 градусов Цельсия сразу же после извлечения из условий хранения и непосредственно перед использованием. Точное соблюдение условий размораживания обеспечивает растворение преципитата. При низкой температуре пластиковый контейнер может повредиться, поэтому в течение размораживания его следует тщательно осмотреть на предмет протекания. При наличии любого протекания контейнер бракуют.

   В интересах пациентов и в соответствии с решением Коллегии Минздрава России и Президиума РАМН от 11.11.2003 «О Концепции развития службы крови в Российской Федерации» ГКУЗ ТО «Станция переливания крови» с августа 2017 года осуществляет выпуск ЭРИТРОЦИТНОЙ ВЗВЕСИ - компонента донорской крови, из которого удалены плазма и лейкотромбослой, а эритроциты содержатся в специальном питательном растворе SAGM (содержит хлорид натрия, аденин, глюкозу и маннитол, растворенные в воде).

 При производстве эритроцитной взвеси, кроме мероприятий, гарантирующих качество цельной донорской крови, проводятся дополнительные мероприятия, указанные в таблице.

Таблица 1: Контроль качества эритроцитной взвеси  

Параметр, который необходимо проверить

Требования качества (спецификация)

Частота проведения контроля

Кем осуществляется контроль

Объем

Определяется используемой системой

Все дозы

Отдел переработки

Гематокрит

от 0,50 до 0,70

4 дозы в месяц

Отдел контроля качества

Гемоглобин

Не менее 45 г/доза

4 дозы в месяц

Отдел контроля качества

Гемолиз в конце хранения

Не более 0,8 % эритроцитов

4 дозы в месяц

Отдел контроля качества

 

   Эритроцитная взвесь показана для коррекции дефицита газотранспортной функции крови при кровопотере и для терапии анемии.

   Таким образом, эритроцитарная взвесь (ЭВ) представляет собой эритроцитарную массу, ресуспендированную в специальном растворе натрия хлорида и гемоконсерванта. Как правило, соотношение эритроцитарной взвеси и раствора составляет 1 : 1. Гематокрит эритроцитной взвеси не превышает 0,70, что обеспечивает сохранность эритроцитов и хорошие реологические свойства компонента. Эритроцитную взвесь переливают без предварительного разведения физиологическим раствором. Весь гемоглобин донорской крови полностью содержится в эритроцитной взвеси.

   Уникальный биохимический состав взвешивающего раствора обеспечивает сохранность функциональных свойств эритроцитов. Срок хранения эритроцитной взвеси - 42 суток.

   Трансфузия эритроцитарной взвеси может производиться капельно или струйно. Несомненна целесообразность применения эритроцитсодержащих сред в сочетании с кровезаменителями. Применение эритроцитарной взвеси в растворе модежеля (декальцинированный желатиноль), представляющего собой оригинальный компонент крови — эритроцитарный трансфузат, не только восполняет кровопотерю и восстанавливает кислородтранспортную функцию крови, но и оказывает гемодинамическое дезагрегирующее воздействие с достаточно выраженным волемическим эффектом.

   Необоснованное или чрезмерное введение ЭВ может привести к гемоконцентрации, снижающей сердечный выброс и тем самым ухудшающей гемодинамику в целом.

Показания для переливания эритроцитной взвеси

  • гемотрансфузии пациентам, у которых в анамнезе наблюдаются посттрансфузионные реакции негемолитического типа;
  • гемотрансфузии пациентам при наличии у них сенсибилизации к антигенам лейкоцитов и тромбоцитов, белкам плазмы;
  • пациентам с тяжелой аллергией в анамнезе с целью предупреждения анафилактических реакций;
  • пациентам с дефицитом IgA или при обнаружении у реципиента антител к IgA;
  • пациентам с пароксизмальной ночной гемоглобинурией.

Противопоказания для переливания эритроцитной взвеси

  • гипокоагуляционные состояния;
  • тромбоэмболии различного генеза;
  • приобретенная негемолитическая анемия.

Уважаемые коллеги!

 

            Инфекционная и иммунологическая безопасность компонентов донорской крови является важнейшим принципом трансфузиологии.                 Для этого разрабатываются новые методы и технологии, одним из которых является вирусинактивация (патогенинактивация) компонентов донорской крови.

          В настоящее время ГКУЗ «Станция переливания крови» выпускает свежезамороженную вирусинактивированную плазму.

          Для инактивации патогенов в плазме используется метод облучения

ультрафиолетовым (УФ) светом (320-400 нм) после добавления в компонент

производного псоралена – амотосалена  гидрохлорида. Соединяясь                    с нуклеиновыми кислотами, амотосален под действием ультрафиолетового света трансформируется и разрывает связи между нуклеиновыми основаниями, в результате чего репликация вирусов становится невозможной. Обработка амотосаленом плазмы с последующим УФ облучением инактивирует вирусы, в том числе их клеточно-ассоциированные формы (ВИЧ, ВГС, ВГВ, вирус Западного Нила, цитомегаловирус (ЦМВ), вирус Т-клеточного лейкоза человека I и II типов). Важной особенностью этой технологии является инактивация широкого спектра грамм-положительных и грамм-отрицательных бактерий, простейших, а также лейкоцитов и ингибирование пролиферации Т-клеток. Остаточное количество амотосалена выводиться путём адсорбции перед хранением.

         Показания к применению: компоненты крови, обработанные               с применением процесса вирусинактивации (патогенинактивации) показаны для лечения пациентов, которым требуется переливание компонентов крови при условии соблюдения руководств по надлежащей клинической практике.

        ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ к применению: противопоказано использовать компоненты крови, вирусинактивированные (патогенинактивированные) по вышеуказанной технологии для пациентов с аллергическими реакциями на амотосален или псоралены. ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 2 апреля 2013 г. N 183н
"Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов"
  глава XII. Правила трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов детям п. 85  «Не допускается переливание свежезамороженной плазмы вирус (патоген) инактивированной реципиентам детского возраста, находящимся на фототерапии»